糖尿病如果是从青少年时期就开始发病，叫1型糖尿病 ，是因为患者体内天生不生产胰岛素，或胰岛素含量极低。胰岛素是在胰脏产生的。
胰脏有外分泌功能和内分泌功能。
外分泌功能是分泌胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶帮助我们吸收糖分、蛋白质、脂肪这些营养成分，帮助食物的消化吸收。
胰腺内分泌的功能主要是分泌胰岛素。胰岛素从胰腺分泌出来后，直接进入血液。
人体是一个很敏感的系统，设计非常奇妙。人一旦吃了东西之后，血糖就会升高，胰腺就会分泌胰岛素，进入血液后把血液中的糖分转移到细胞当中，血糖就会降低到正常范围。
血糖降低后，胰岛素的分泌量也就会相应减少。
那些生下来没多久就发现患有糖尿病的小孩，他们的胰腺天生就分泌不了胰岛素，无法把血液中的糖分转移到血外，造成血液中糖分很高。治疗的方法只能是通过体外注射胰岛素，帮助降低血糖。
我们平常见到的大部分糖尿病伴有脂肪肝的病人都是成年以后得的病，叫2型糖尿病。这种病人胰腺是能分泌胰岛素的，只是分泌的胰岛素量不足。另一些患者分泌的胰岛素量并不低，但患者的身体对胰岛素不敏感。这些病人大多都比较肥胖，肥胖会削弱胰岛素的作用。比如说正常人每天分泌100毫克的胰岛素就够用了，但是身体肥胖的病人，他的身体也每天分泌100毫克胰岛素，但作用就相当于50毫克的胰岛素，因为他的身体过于肥胖，所以感觉上还是不够用。 这种病人可以通过服药，让他的身体对胰岛素更加敏感一些，让血液中的糖分能尽快进入其他细胞里面被吸收，把血糖降下来。另外，这些患者也需要减肥，把体重降下来。
糖尿病患者不一定是因为吃糖才得的糖尿病。人摄入体内的淀粉、脂肪、蛋白质等都能够通过消化系统中的酶变为糖。血糖升高不一定是因为吃了过多的糖，而是人体的功能出了故障。 糖尿病伴有脂肪肝的病人可以通过药物来控制，同时需要通过锻炼来降低体重。体重一旦降低，肝上的脂肪自然会减少，血糖也更容易控制住，甚至是不需要再吃药，血糖都能达到正常。因此建议这类病人要“管住嘴，迈开腿”，少摄入淀粉、碳水化合物，把体重控制住。
